帕金森和抑郁，聽起來好像是兩回事，一個是身體上的病，一個是心情上的事兒。但其實，它倆常常沆瀣一氣，讓人感受到從內(nèi)到外的困擾。

每年9月是腦健康月，借此全民關(guān)注“頭”等大事的契機，我們來聊聊帕金森和抑郁帶來的那點腦海中的“陰雨天”。

老李的故事

老李，今年65歲，是一位退休工人。他特別喜歡擺弄花花草草，時不時給院子里的植物修修剪剪，生活原本悠閑愜意。

不過，三年前，老李突然發(fā)現(xiàn)自己走路變得有點兒慢，手指也時不時地抖個不停。更讓他感到奇怪的是，他會莫名其妙地心情不好，常常無緣無故地煩躁。

一開始，老李以為這是年紀大了的正?，F(xiàn)象，就沒太在意?？烧l知道，問題越來越嚴重：老李發(fā)現(xiàn)自己不僅走路變得緩慢，手抖得連端碗喝水都開始灑得滿褲子都是，連系個鞋帶都變得困難重重。最后，家人看他這狀態(tài)不對勁，到醫(yī)院一查，果然是帕金森病找上門了。

開始吃藥控制帕金森病后，老李原以為日子能恢復平靜，但很快發(fā)現(xiàn)，自己的心情一天比一天糟。原本對種花弄草的熱情一下子全沒了，整天無精打采的，連跟人說話都變得越來越少。家里人看他這樣，擔心得不行，趕緊帶他去看精神科。結(jié)果，醫(yī)生說老李還真是有點抑郁。

老李一邊繼續(xù)治療帕金森病，一邊開始接受抗抑郁治療。漸漸地，他的情緒有所好轉(zhuǎn)，雖然帕金森病還在，但至少他重新找回了生活的熱情，尤其是對園藝的愛好。

這個故事告訴我們，帕金森病和抑郁癥常常會一起來攪局，需要我們同時關(guān)注它們。

01什么是帕金森病？

帕金森病是一種慢慢“磨”人的神經(jīng)退行性疾病，通常盯上中老年人。它的“三件套”典型癥狀：慢（動作遲緩）、抖（震顫）、僵（肌肉僵硬）。

慢，也就是動作越來越慢。帕金森病患者會發(fā)現(xiàn)自己做什么都慢了下來，從系扣子到走路，感覺像被按了慢速鍵。時間不夠用，生活變得很麻煩。

抖，就是不由自主的震顫，尤其是手部。這種抖動在安靜的時候更明顯，尤其是在患者試圖放松的時候，反而會變得更嚴重。不僅影響生活，讓人心煩意亂，甚至有些社交尷尬。

僵，指的是肌肉的僵硬感，特別是在早晨剛起床時最明顯。讓人覺得身體像是被“鎖住”了，行動不便，關(guān)節(jié)活動受限。有時候，這種僵硬感還會伴隨著疼痛，讓患者更加難受。

除了慢抖僵，帕金森病還可能帶來其他問題，比如睡眠障礙、嗅覺減退、體位性低血壓、便秘等一系列麻煩事兒，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

02什么是抑郁癥？

抑郁癥，不是簡單的“心情不好”這么輕描淡寫。它是一種深刻影響身心的疾病，會讓人覺得整個世界都變成了灰色。抑郁癥患者經(jīng)常會感到持續(xù)的情緒低落、對什么都提不起興趣，甚至對未來失去希望。

情緒方面，患者常常感到深深的悲傷和絕望，就像整個世界壓在了自己身上一樣；

認知方面，他們可能會覺得自己一無是處，什么事都做不好，甚至會有自責、自罪的念頭；

行為方面，抑郁癥患者可能會減少社交活動，變得不愛出門，整天宅在家里；

身體方面，抑郁癥會帶來持續(xù)的疲憊感、睡眠問題、食欲改變等癥狀，有時還會出現(xiàn)疼痛、胃腸不適等軀體癥狀。

03帕金森病與抑郁的關(guān)系

研究表明，差不多一半的帕金森病患者會在某個階段出現(xiàn)抑郁癥狀。這個現(xiàn)象不僅僅是因為面對慢性疾病帶來的心理壓力，更因為兩者在大腦中的生物學機制上有著千絲萬縷的聯(lián)系。

首先，帕金森病患者的大腦中，多巴胺這種重要的神經(jīng)遞質(zhì)會大量減少，而抑郁癥的背后，其實是大腦中的化學物質(zhì)在作怪。多巴胺不僅在控制運動上起作用，還直接影響情緒調(diào)節(jié)。當多巴胺不足時，患者不僅會感到身體不聽使喚，還會覺得情緒低落，失去生活的動力。

其次，帕金森病還會影響大腦中一些專門負責情緒調(diào)節(jié)的區(qū)域，比如杏仁核和海馬體。當這些區(qū)域功能受損時，患者的情緒也會隨之波動。這就是為什么很多帕金森病患者會在身體癥狀出現(xiàn)后，逐漸感到情緒上的變化。

此外，帕金森病患者在運動癥狀出現(xiàn)之前，常常會先表現(xiàn)出情緒低落、對事物失去興趣等抑郁癥狀。這種“帕金森前期抑郁”往往被忽視，因為它出現(xiàn)在典型的帕金森運動癥狀（如震顫、行動遲緩、僵硬）之前。

與普通抑郁癥不同的是，帕金森病相關(guān)的抑郁在生物學機制上與大腦多巴胺系統(tǒng)的退化密切相關(guān)，而不是單純的心理或情緒問題。

當帕金森患者開始出現(xiàn)明顯的運動癥狀后，抑郁癥狀可能進一步加重。這不僅是由于運動功能障礙帶來的生活不便與社交活動減少，更因為運動癥狀的加重常常伴隨著大腦中其他神經(jīng)通路的退化，如與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)的區(qū)域（如杏仁核和海馬體）的功能下降。

治療方面，在普通抑郁癥的治療中，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）等藥物能夠有效改善情緒。然而，帕金森病相關(guān)的抑郁由于主要涉及多巴胺系統(tǒng)的退化，SSRIs和SNRIs的療效有限。

針對帕金森抑郁，臨床上還需要采用多巴胺激動劑、左旋多巴等藥物，通過提高大腦中的多巴胺水平來改善情緒狀況。這類藥物不僅對運動癥狀有效，也可以在一定程度上緩解抑郁癥狀。

04如何應(yīng)對帕金森病中的抑郁？

面對帕金森病和抑郁的雙重夾擊，患者和家屬不應(yīng)該灰心喪氣，而是要采取積極的應(yīng)對措施。以下是一些實用的小建議：

早發(fā)現(xiàn)，早行動如果你發(fā)現(xiàn)自己或者家人有情緒低落、對事物失去興趣、疲倦乏力等癥狀，千萬別忽視。這可能是抑郁的前兆，早期識別和及時干預是關(guān)鍵。別不好意思，找醫(yī)生聊聊，讓專業(yè)人士來幫你渡過這段難關(guān)。

綜合治療，兩手抓帕金森病的治療不能只靠控制身體癥狀，情緒管理同樣重要?？挂钟羲幬镌谂两鹕』颊咧型Ч诲e，但一定要在醫(yī)生的指導下使用。心理治療，比如認知行為療法（CBT），也可以幫助你調(diào)整思維方式，緩解負面情緒。

保持活力，動起來雖然帕金森病讓你行動不便，但適度的運動絕對不能少。散步、太極、游泳這些活動不僅能增強體力，還能提升心情。研究表明，運動可以增加大腦中的多巴胺水平，對抗抑郁的效果明顯。

別孤單，保持社交社交活動對情緒的影響不容小覷。別因為帕金森病而把自己封閉起來，和朋友家人多待待，哪怕只是一起喝杯茶、聊聊天，都能讓你的心情變好。參加一些適合自己的社交活動，比如讀書會、志愿者活動，也能讓生活充實起來。

健康飲食，保證營養(yǎng)吃得好，身體才棒。帕金森病和抑郁癥可能會影響你的食欲，但保持均衡的飲食很重要。多吃富含抗氧化劑的水果蔬菜，攝入適量的蛋白質(zhì)和健康脂肪，有助于維持身體和大腦的健康。

睡個好覺，別熬夜帕金森病患者經(jīng)常會有睡眠問題，而睡眠不足會加重抑郁癥狀。試著建立規(guī)律的作息時間，給自己創(chuàng)造一個舒適的睡眠環(huán)境。如果失眠嚴重，別硬撐，找醫(yī)生幫忙調(diào)整。

因人而異，個體化治療每個人的情況都不同，所以治療方案也應(yīng)該因人而異。醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況來制定最合適的治療計劃，別忘了跟醫(yī)生保持溝通，及時動態(tài)調(diào)整方案。

帕金森病和抑郁是一對不易對付的“組合”，但并非無解。就像老李的故事所展示的那樣，及時識別并采取行動，可以讓患者在這段“陰雨天”里找到陽光。面對帕金森病，我們不僅要關(guān)注身體的癥狀，也要關(guān)注心理的變化，科學的治療和樂觀的態(tài)度是戰(zhàn)勝這些挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。