什么是地方?。康胤讲∈侵妇窒拊谀承┑胤?，由于環(huán)境中缺乏某種元素（如碘），或某種元素過多（如氟、砷等）而發(fā)生的一些疾病。地方病突出的特點(diǎn)是地方性發(fā)生，是非常典型的環(huán)境病，大多發(fā)生在農(nóng)村、牧區(qū)。

大骨節(jié)病

1.大骨節(jié)病是一種地方性多發(fā)性、對稱性、變形性骨關(guān)節(jié)疾病。

2.大骨節(jié)病發(fā)病主要在兒童期，發(fā)病早期骨關(guān)節(jié)疼痛，手指彎曲或指末節(jié)下垂。

3.大骨節(jié)病輕者關(guān)節(jié)粗大、疼痛、活動受限，重者身材矮小、關(guān)節(jié)畸形，喪失勞動能力和生活自理能力，終生殘疾。

4.大骨節(jié)病重在預(yù)防。關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生變形，其病變是無法治愈的。

5.大骨節(jié)病病區(qū)可因地制宜地采取旱田改為水田，改主食玉米為大米或改種蔬菜或經(jīng)濟(jì)作物或在適宜的山區(qū)，退耕還林、退耕還牧或搬遷，主食糧食由市場購買。

6.在大骨節(jié)病病區(qū)推廣科學(xué)種田，快收快打、防霉防潮、干燥貯藏。

7.在大骨節(jié)病活躍病區(qū)也可采用硒片硒鹽進(jìn)行預(yù)防和治療。

8.大骨節(jié)病的病因初步認(rèn)為是霉菌毒素，它是通過病區(qū)產(chǎn)的食糧進(jìn)入人體而致病的。

9.大骨節(jié)病的關(guān)節(jié)增粗、變形，目前還沒有確切、特異、有效的治療方法。原則上可參考現(xiàn)行骨質(zhì)增生的治療方法，關(guān)節(jié)痛疼可選用市售的阿司匹林、撲熱息痛等鎮(zhèn)痛劑。

碘缺乏病

1.碘缺乏病是自然環(huán)境碘缺乏造成的機(jī)體碘攝入不足引起的危害人類健康特別是影響智力發(fā)育的有關(guān)疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性聾啞、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。

2.人體的碘主要依賴自然環(huán)境的供應(yīng)，應(yīng)當(dāng)每天攝入適量的碘，在停止碘攝入時(shí)，體內(nèi)儲備的碘僅夠維持2～3個月。人類生活環(huán)境缺碘是客觀存在的，所以我們必須長期補(bǔ)碘。

3.缺碘通常會造成甲狀腺腫大，俗稱“大脖子病”。但是，缺碘最大的危害是影響智力發(fā)育，嚴(yán)重缺碘會造成呆傻等智力殘疾。

4.胎兒、兒童和婦女最易遭受缺碘危害。

5.我國是碘缺乏病流行廣泛和病情嚴(yán)重的國家之一，30個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）都有不同程度的流行。

6.食用碘鹽能有效地控制碘缺乏病的流行，這是安全、有效、方便和經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)碘方法。

7.碘鹽貯存時(shí)注意密封、避光、避免受熱和存放過久，烹調(diào)時(shí)不要用鹽爆鍋以免碘的丟失。

8.國家優(yōu)先保證缺碘地區(qū)居民的碘鹽供應(yīng)，除高碘地區(qū)外，逐步實(shí)施向全民供應(yīng)碘鹽。對于經(jīng)濟(jì)區(qū)域和行政區(qū)域不一致的缺碘地區(qū)，應(yīng)當(dāng)按照鹽業(yè)運(yùn)銷渠道組織碘鹽的供應(yīng)。

9.因治療疾病，不宜食用碘鹽的，應(yīng)當(dāng)持當(dāng)?shù)乜h級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明，到當(dāng)?shù)厝嗣裾}業(yè)主管機(jī)構(gòu)指定的單位購買非碘鹽。

地方性砷中毒

1.地方性砷中毒是居住在特定地理環(huán)境條件下的居民，長期通過飲水、空氣、食物攝入過量的砷而引起的以皮膚色素沉著、色素脫色、掌跖角化及癌變?yōu)橹鞯娜硇缘穆灾卸?，具有遠(yuǎn)期毒效應(yīng)。

2.在地方性砷中毒病區(qū)，長期慢性中毒可能導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)病增加。人體各器官均有可能發(fā)生惡性腫瘤，以呼吸、消化系統(tǒng)比例最高。

3.改飲低砷水是預(yù)防飲水型砷中毒最有效的措施。

4.改爐改灶、燃用低砷煤是燃煤型地方性砷中毒的主要措施。

5.燃煤烘烤的食物采用清洗的方法可洗去表面吸附的含砷煙塵，減少砷的攝入量。

地方性氟中毒

1.地方性氟中毒是在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學(xué)性疾病。它是在自然條件下，人們長期生活在高氟環(huán)境中，通過飲水、空氣或食物，使體內(nèi)攝入過量的氟而引起的慢性中毒，主要表現(xiàn)為氟斑牙、氟骨癥，還可損傷其它器官。

2.消化道是氟進(jìn)入人體的主要途徑。

3.地方性氟中毒在我國大陸分布廣泛，除上海市、海南省外的各省、直轄市、自治區(qū)均有病區(qū)。病區(qū)分3種類型，即飲水型、燃煤型、飲茶型。

4.地方性氟中毒的主要臨床表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。氟斑牙表現(xiàn)為牙齒表面失去光澤、出現(xiàn)粉筆樣白色、黃色或棕色，嚴(yán)重者出現(xiàn)缺損。氟骨癥表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、變形，喪失勞動能力乃至癱瘓。

5.飲水型地方性氟中毒的主要預(yù)防措施是改換低氟水源，如打低氟井、引江河湖泊等低氟水源，干旱缺水地區(qū)可窖水或屋檐集水。

6.在無低氟水源的病區(qū)，可選用氯化鋁、羥基磷灰石、骨炭等除氟劑除氟。分為集中式供水降氟方法與分散式家用降氟罐。也可用電滲析等物理降氟方法。

7.燃煤型地方性氟中毒綜合防治措施是：除改爐改灶外，不要將糧食和食物懸掛在爐灶上方熏烤，采取自然晾曬或利用烤煙房烘干。病區(qū)經(jīng)熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要進(jìn)行淘洗，以減少機(jī)體對氟的攝入。

8.正確使用降氟爐灶：使用爐灶時(shí)，爐蓋要嚴(yán)密，不能敞灶燃燒，煙囪要伸出屋外，爐膛加煤高度不能超過煙道出口；定期維修爐灶、清理煙道。

9.地方性氟中毒的治療，目前尚無特效藥物，主要靠預(yù)防。減少機(jī)體對氟的攝入，改善生活條件，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

10.燃煤污染型地方性氟中毒，病區(qū)形成的主要原因是，當(dāng)?shù)鼐用耖L期使用無排煙道的土爐灶做飯或敞灶烤火、熏烤糧食、蔬菜等，造成室內(nèi)空氣氟含量過高，污染糧食及其它食物，使人體攝入過多的氟，引起燃煤污染地方性氟中毒。

11.飲茶型地方性氟中毒病區(qū)形成的原因是，當(dāng)?shù)鼐用耖L期飲用含氟高的磚茶，使人體攝入過多的氟，引起飲茶型地方性氟中毒。

12.地氟病區(qū)兒童應(yīng)避免使用含氟牙膏。